Lột da bằng hoá chất là thủ tục làm đẹp an toàn toàn, tiết kiệm chi phí phổ biến hiện nay giúp tái tạo da, làm đều màu da, nâng tone da… Nhưng nó chỉ an toàn khi được thực hiện tại phòng khám thẩm mỹ bởi chuyên viên hoặc Bác sĩ được đào tạo.

Quy trình trong đó một tác nhân hóa học có cường độ xác định được bôi lên da, gây ra sự phá hủy có kiểm soát các lớp của da, và sau đó là tái tạo và tu sửa, với sự cải thiện của kết cấu và sự bất thường trên bề mặt. Mặc dù quy trình này nói chung là an toàn, nhưng các biến chứng có thể xảy ra.

Các biến chứng khác nhau có thể xảy ra khi lột da bằng hóa chất là:

Biến chứng tức thì (Trong vòng vài phút đến vài giờ sau khi lột):

• Ngứa, rát, khó chịu
• Ban đỏ dai dẳng và phù nề
• Biến chứng mắt

Biến chứng sau vài ngày đến vài tuần:

• Mất hàng rào bảo vệ da và tổn thương mô: Nhiễm trùng (vi khuẩn, herpes, nấm candida)
• Chữa lành vết thương bất thường: Sẹo, chậm lành, mụn thịt và các thay đổi cấu trúc
• Thay đổi sắc tố: Tăng sắc tố, giảm sắc tố
• Phản ứng có hại với tác nhân hóa học: Nổi mụn trứng cá, phản ứng dị ứng, độc tính

Mặc dù nhỏ, tất cả các biến chứng này đều phổ biến hơn ở những bệnh nhân da sẫm màu hơn và với những trường hợp bong da trung bình và sâu so với những trường hợp lột da bề mặt. [1–4]

Những biến chứng này của lột da bằng hóa chất có thể được ngăn ngừa bằng cách lựa chọn bệnh nhân phù hợp, tư vấn cho bệnh nhân, tiêm lót đầy đủ và chăm sóc tốt trong và sau peel da.

Hướng dẫn sau đây cho bạn một số mẹo để đạt được kết quả tối ưu sau khi lột da bằng hóa chất.

1. Lựa chọn bệnh nhân phù hợp

Bước đầu tiên để phòng ngừa các biến chứng là xác định những bệnh nhân có nguy cơ, để có thể lường trước, ngăn ngừa các biến chứng và nếu vẫn xảy ra thì điều trị sớm nhất. Những bệnh nhân này bao gồm:

• bệnh nhân với loại da sẫm màu hơn với xu hướng phát triển chứng tăng sắc tố sau viêm;
• bệnh nhân với da nhạy cảm hoặc tiền sử viêm da dị ứng;
• da khô và hơi đỏ;
• bệnh nhân thường xuyên phải tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, làm việc ngoài trời
• có tiền sử nhạy cảm với ánh sáng hoặc tăng sắc tố sau viêm;
• về thuốc nhạy cảm ánh sáng;
• có tiền sử sẹo lồi hoặc vết thương kém lành hoặc nhiễm trùng mụn rộp;
• những người gần đây đã nhận isotretinoin;
• với những kỳ vọng không thực tế, bệnh nhân không hợp tác
• người bị rối loạn tâm lý.

2. Bệnh nhân hội chứng

Một mẫu đồng ý chi tiết nên được thực hiện. Chụp ảnh trước khi bóc tách dưới ánh sáng thích hợp được khuyên trong mọi trường hợp. Người bệnh cần được tư vấn cụ thể về:

• bản chất của việc điều trị,
• những rủi ro liên quan,
• kết quả mong đợi,
• các dấu hiệu cảnh báo sớm như ban đỏ, tăng sắc tố, đóng vảy, v.v.,
• nhu cầu áp dụng điều trị tại chỗ thích hợp sau khi lột để duy trì và ngăn ngừa các biến chứng và
• nhu cầu tránh ánh nắng mặt trời, hóa chất kích ứng, v.v

3. Thận trọng trước khi peel:

Các biện pháp phòng ngừa trước khi peel da cần thực hiện để ngăn ngừa các biến chứng bao gồm xác định những bệnh nhân có nguy cơ bằng tiền sử và kiểm tra chi tiết như đã nêu ở trên. Các biện pháp phòng ngừa khác bao gồm những điều sau đây.

• Sơn lót đầy đủ cho da ít nhất 2-4 tuần trước khi lột và ngưng 3-5 ngày trước khi làm thủ thuật là rất quan trọng. [5] Lớp lót được thực hiện bằng cách sử dụng các chất làm lắng như hydroquinone hoặc axit retinoic và sử dụng kem chống nắng.
• Bệnh nhân nên được hướng dẫn không tẩy, tẩy lông, tẩy tế bào chết, xoa bóp hoặc sử dụng thuốc tẩy tế bào chết hoặc tẩy tế bào chết, hoặc lên lịch cho bất kỳ sự kiện quan trọng nào 1 tuần trước khi lột da và ngừng retinoid 3 ngày trước khi lột da. [6]
• Ở những bệnh nhân có tổn thương đang hoạt động hoặc herpes simplex H / o, nên tiêm thuốc kháng vi-rút dự phòng như acyclovir 200 mg, 5 lần một ngày, hoặc valaciclovir 1 g, 3 lần một ngày, bắt đầu 2 ngày trước khi lột da và tiếp tục 10-14 ngày sau khi bong tróc, cho đến khi quá trình tái biểu mô xảy ra. [1,4,6,7]

4. THẬN TRỌNG INTRA-PEEL

Trong khi lột vỏ bằng hóa chất, điều rất quan trọng là phải chọn đúng chất lột da ở nồng độ phù hợp.

Luôn luôn tốt hơn là gọt dưới vỏ hơn là gọt quá trong giai đoạn đầu.

Các khu vực nhạy cảm như hốc mắt trong và nếp gấp mũi nên được bảo vệ bằng mỡ bôi trơn.

Chất trung hòa phải được giữ sẵn sàng để chấm dứt sự bong tróc nếu được yêu cầu trước thời gian đã định. [2]

Nên chuẩn bị sẵn một ống tiêm chứa đầy nước muối, phòng trường hợp vô tình bị tràn vào mắt để ngăn ngừa các biến chứng ở mắt như tổn thương giác mạc. [8]

Nếu axit trichloroacetic hoặc axit glycolic vào mắt, nên dùng nước muối sinh lý thông thường để làm nhỏ mắt, và trong trường hợp có hợp chất phenolic, nên sử dụng dầu khoáng. [1]

Khi lột vùng quanh mắt, phải giữ sẵn que tăm bông khô để thấm nước mắt. Nếu mắt bị chảy nước, vỏ có thể nhỏ giọt lên hoặc xuống.

Khi thực hiện lột da trung bình và sâu, đặc biệt là ở vùng da sẫm màu, chất lột tẩy có nồng độ thấp hơn nên được đánh lông ở rìa để hợp nhất với vùng da bình thường xung quanh để tránh các đường ranh giới. [1]

CHĂM SÓC SAU PEEL

Chăm sóc sau thủ thuật tốt đảm bảo phục hồi sớm với biến chứng tối thiểu.

Trong giai đoạn ngay sau khi lột da, nên sử dụng xà phòng nhẹ hoặc chất tẩy rửa không chứa xà phòng.

Nếu có đóng vảy, nên sử dụng thuốc mỡ kháng sinh tại chỗ để ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn và tăng cường chữa lành vết thương.

Cần tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và nên sử dụng kem chống nắng phổ rộng một cách tỉ mỉ.

Kem dưỡng da calamine có thành phần dưỡng ẩm có thể được sử dụng cho cảm giác châm chích.

Nên tránh các chất lột tẩy như axit glycolic và retinoids cho đến khi quá trình bong vảy hoàn tất.

Bệnh nhân cần được cảnh báo nghiêm ngặt không được hái, bóc, gãi, chà xát hoặc chà xát da.

Bệnh nhân cần được thông báo rõ ràng để nhận biết các biến chứng như mẩn đỏ, sưng tấy, bỏng rát hoặc đau, đóng vảy, chảy mủ, hình thành mủ hoặc mụn nước và báo cáo ngay lập tức để có các biện pháp phòng ngừa kịp thời. [1,2,6]

NHỮNG MẸO CÓ ÍCH KHI BẠN LỘT DA BẰNG HOÁ CHẤT.

• Kiểm tra nhãn và thời hạn sử dụng của chất lột da vì hiệu lực của nó thay đổi theo thời gian. [1]
• Lấy một lượng chất lột cần thiết cho vào cốc hoặc cốc thủy tinh nhỏ, kiểm tra sự có mặt của các tinh thể và sau đó sử dụng dịch trong. Các tinh thể, nếu có trong chai, có thể bám vào đầu bông và làm tăng nồng độ của hóa chất. [1]
• Không đưa chai hoặc cốc đựng vỏ lên mặt bệnh nhân khi đang bôi vỏ. Tiếp tục nói chuyện với bệnh nhân để giảm bớt lo lắng, trong khi bóc vỏ.
• Ở một bệnh nhân sợ hãi hoặc khi muốn thử một lớp da mới, tốt hơn là nên thực hiện một lớp vỏ thử nghiệm trên vùng hậu nhĩ hoặc trên một vùng nhỏ trên tổn thương trên trán hoặc vùng thái dương, thay vì lột toàn bộ khuôn mặt. [1 ]
• Lột bề ngoài ít rủi ro hơn so với lột sâu. Tránh lột da sâu ở những bệnh nhân có loại da sẫm màu. [2]
• Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, có thể kết hợp các loại vỏ có độ bền thấp khác nhau để tăng hiệu quả mà không làm tăng nguy cơ. [1]
• Lột da hóa học cũng có thể được kết hợp với mài da vi điểm để nâng cao hiệu quả.
• Luôn luôn an toàn khi hướng dẫn bệnh nhân không lên lịch cho một sự kiện quan trọng hoặc kỳ nghỉ ít nhất 1-5 ngày sau khi lột da bề mặt và 7-10 ngày sau khi lột da sâu trung bình. [1]
• Vết đỏ dai dẳng là dấu hiệu cảnh báo sớm về sẹo. Điều trị bằng kháng sinh tại chỗ và steroid tại chỗ mạnh nên được bắt đầu càng sớm càng tốt để giảm thiểu sẹo. [9]
• Luôn cung cấp số điện thoại liên lạc của bạn để bệnh nhân gọi nếu cần giúp đỡ.

PHẦN KẾT LUẬN

Lột da bằng hóa chất là một thủ thuật văn phòng đơn giản, an toàn và tiết kiệm chi phí. Mặc dù các biến chứng có thể xảy ra với lột da, nhưng chúng hoàn toàn không xảy ra ở những người được đào tạo bài bản. Kiến thức kỹ lưỡng về lột da bằng hóa chất và các rủi ro liên quan, tư vấn và giáo dục bệnh nhân đầy đủ, đồng thời thực hiện lột da với tất cả các biện pháp phòng ngừa cơ bản giúp…

Nguồn tài liệu:

1. Khunger N. Step by step chemical peels. 1st ed. New Delhi: Jaypee Medical Publishers; 2009. Complications; pp. 280–97. [Google Scholar]
2. Khunger N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008;74:S5–12. [PubMed] [Google Scholar]
3.  Bari AU, Iqbal Z, Rahman SB. Tolerance and safety of superficial chemical peeling with salicylic acid in various facial dermatoses. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2005;71:87–90. [PubMed] [Google Scholar]
4.  Resnik SS, Resnik BI. Complications of chemical peeling. Dermatol Clin. 1995;13:309–12. [PubMed] [Google Scholar]
5.  Briden ME. Alpha-hydroxyacid chemical peeling agents: Case studies and rationale for safe and effective use. Cutis. 2004;73:18–24. [PubMed] [Google Scholar]
6. Khunger N. Chemical peels. In: Khunger N, Sachdev M, editors. Practical Manual of Cosmetic Dermatology and Surgery. 1st ed. New Delhi, India: Mehta Publishers; 2010. pp. 326–36. [Google Scholar]
7. Duffy DM. Avoiding complications with chemical peels. In: Rubin MG, editor. Procedures in cosmetic dermatology series: Chemical peels. Amsterdam: Elsevier Inc; 2006. pp. 137–70. [Google Scholar]
8. Fung JF, Sengelmann RD, Kenneally CZ. Chemical injury to the eye from trichloroacetic acid. Dermatol Surg. 2002;28:609–10. [PubMed] [Google Scholar]
9. Rendon MI, Berson DS, Cohen JL, Roberts WE, Starker I, Wang B. Evidence and considerations in the application of chemical peels in skin disorders and aesthetic resurfacing. J Clin Aesthet Dermatol. 2010;3:32–43. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3047741/

​​​​Lưu ý rằng việc tham khảo các nguồn tài liệu trực tuyến là một phần quan trọng của việc tìm hiểu thông tin kiến thức thẩm mỹ trước khi thực hiện. Tuy nhiên, việc tham khảo và thảo luận trực tiếp với Bác sĩ chuyên khoa là điều quan trọng nhất. Bác sĩ sẽ có kiến thức và kinh nghiệm chuyên môn để cung cấp thông tin chi tiết và phù hợp với trường hợp cá nhân của bạn.