NCBI – Trung tâm Công nghệ Sinh học Quốc gia của Mỹ đã có bài nghiên cứu khoa học về Glutathione làm sáng da. Họ đã đặt ra câu hỏi liệu rằng Glutathione là một huyền thoại truyền miệng lại hay sự thật dựa trên bằng chứng?

Sự cường điệu gần đây xung quanh các đặc tính kháng sinh của glutathione đã dẫn đến việc các bác sĩ thường sử dụng nó như một loại thuốc “kỳ diệu” để làm sáng da và điều trị chứng tăng sắc tố, đặc biệt ở Việt Nam ta đang lên “cơn sốt” về loại “thuốc làm trắng da” này. Điều này cũng làm cho các công ty dược phẩm gia tăng các hoạt động tiếp thị quảng bá rầm rộ về công dụng “thần kỳ” của glutathione.

Tuy nhiên, “việc sử dụng nó một cách không kiềm chế và phi lý, đặc biệt là dưới dạng công thức tiêm, dường như là không hợp lý, do chúng tôi hiểu rõ về tiềm năng kháng sinh của nó, bằng chứng lâm sàng rất hạn chế trong vai trò của nó trong việc làm sáng da và lệnh cấm / tư vấn theo luật định do một số liên bang ban hành các cơ quan”.

“Glutathione đường tiêm chỉ được chấp thuận cho các rối loạn gan nghiêm trọng và để ngăn ngừa nhiễm độc thần kinh liên quan đến hóa trị liệu, việc thiếu luật pháp quản lý việc sử dụng glutathione toàn thân ở hầu hết các quốc gia đã góp phần vào việc sử dụng không được kiểm soát để làm sáng da” -  -Theo NCBI

Nhưng cho đến nay, bằng chứng lâm sàng hiện tại về glutathione tiêm tĩnh mạch để làm sáng da chỉ giới hạn trong một nghiên cứu duy nhất với thiết kế nghiên cứu không rõ ràng và kết quả phân tích rõ ràng có sai sót, gây nghi ngờ về hiệu quả của thuốc và các tác dụng phụ được báo cáo.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét và thảo luận về tình trạng hiện tại của glutathione như một chất làm sáng da và giải quyết các câu hỏi lặt vặt chưa được trả lời liên quan đến liều lượng, thời gian sử dụng và tuổi thọ của các tác dụng tích lũy dựa trên bằng chứng lâm sàng và những hiểu biết gần đây về cơ chế kháng sinh của nó.

Mối quan tâm làm thế nào để có làn da trắng sáng hơn (đặc biệt ở các nước Châu Á, hoặc những người có làn da màu) đã tạo nên cơn sốt trong việc khai thác và tìm kiếm các loại thuốc cũng như các chất bôi ngoài da để điều trị chứng tăng sắc số hoặc các liệu pháp làm sáng da ngày càng lên ngôi. Các sản phẩm bôi có chứa hydroquinone, axit hydroxy alpha và beta, tretinoin, mequinol, arbutin, vitamin C, chiết xuất đậu nành và công thức pha chế của nhiều thành phần, hiện đang thịnh hành để điều trị các vết nám trên khuôn mặt, đặc biệt là nám da và làm sáng da nói chung , ít nhất là mặt, cổ và các bộ phận tiếp xúc khác.

Có thể hiểu, tác dụng của các loại thuốc bôi tại chỗ như vậy vẫn chỉ giới hạn ở vị trí bôi mà không có bất kỳ tác dụng làm sáng da toàn thân đáng chú ý nào. Các chất chống oxy hóa đường uống, chẳng hạn như vitamin C, vitamin E, axit tranexamic, flavonoid và các chất chiết xuất từ ​​thực vật khác nhau đã được thử nghiệm trong điều trị nám và rối loạn tăng sắc tố, nhưng không có chất nào được chứng minh là mang lại hiệu quả làm sáng da tổng thể.

Và thế là Glutathione, là một chất chống oxy hóa mạnh với các đặc tính chống tạo hắc tố bổ sung, gần đây đã trở thành “phân tử làm sáng da toàn thân” phổ biến nhất. Đường dùng glutathione để làm sáng da “phổ biến” và gây tranh cãi nhất là đường tiêm tĩnh mạch (IV). Glutathione (GSH), một thiol-tripeptide có trọng lượng phân tử thấp là trung tâm của việc duy trì cân bằng oxy hóa khử nội bào.

Hiện tại, IV GSH đã được các cơ quan quản lý thuốc theo luật định khác nhau chấp thuận cho các rối loạn toàn thân cụ thể. Các chỉ định được Tổ chức Kiểm soát Tiêu chuẩn Thuốc Trung ương (CDSCO) ở Ấn Độ chấp thuận là: 1) gan nhiễm mỡ do rượu, 2) xơ hóa gan do rượu, 3) xơ gan do rượu, và 4) viêm gan do rượu.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Philippines (FDA) đã chấp thuận việc sử dụng nó như một phương pháp điều trị bổ trợ để giảm độc tính thần kinh liên quan đến hóa trị liệu cisplatin. Ngoài việc nó là một trong những chất chống oxy hóa phong phú nhất, nó còn được quảng bá như một chất làm sáng da, sau khi phát hiện ra các đặc tính kháng sinh của nó. Trong số nhiều cơ chế được cho là góp phần vào đặc tính kháng sinh của nó, sự ức chế enzym tyrosinase, làm lệch quá trình hình thành hắc tố từ eumelanin sẫm màu hơn sang phaeomelanin nhẹ hơn, và việc quét các gốc tự do dường như là quan trọng nhất.

Thật không may, có một sự mâu thuẫn rõ ràng giữa các bằng chứng chính xác ủng hộ tính hiệu quả và an toàn của nó, và sự cường điệu xung quanh các đặc tính giảm bớt của nó, với các dược phẩm thẩm mỹ đang tràn ngập các liệu pháp điều trị da liễu với viên nén, viên nang, chế phẩm bôi ngoài da và chế phẩm đường tiêm glutathione trên toàn cầu.

Được ca ngợi qua nhiều thế hệ như một phân tử “làm trắng da thần kỳ” ở các quốc gia như Cộng hòa Philippines, glutathione đã nhanh chóng được phổ biến rộng rãi trên toàn cầu chỉ trong một thời gian ngắn. Đây là kết quả của các chiến dịch truyền thông được nhà sản xuất ủng hộ nhiệt tình về tác dụng gần như phi lý của phân tử này như một loại thuốc kỳ diệu không chỉ đối với các chứng rối loạn tăng sắc tố như nám da, mà còn để “làm trắng da” nói chung.

Cập nhật bằng chứng về glutathione như một chất làm sáng da

Cho đến thời điểm hiện tại, chỉ có bốn nghiên cứu được công bố đánh giá hiệu quả của glutathione uống, bôi và tiêm như một chất làm trắng da. Hai thử nghiệm về GSH đường uống, được thực hiện ở người Thái Lan bởi Arjinpathana và Asawanonda, và ở phụ nữ Philippines do Handog et al. liên quan đến việc sử dụng 500 mg GSH / ngày chia làm hai lần cho đối tượng nghiên cứu, sự khác biệt là việc sử dụng viên ngậm ngậm (thay vì viên nang uống) trong nghiên cứu sau để tăng cường hấp thu toàn thân của glutathione.

Kết quả chính về hiệu quả trong cả hai thử nghiệm là đánh giá các chỉ số melanin trước và sau điều trị cần được phân tích và đánh giá rõ ràng hơn. Có nghĩa là kết quả vẫn khá mập mờ và không quá thuyết phục.

Kêt luận:

Hiện tại, có rất ít bằng chứng thuyết phục ủng hộ việc sử dụng glutathione như một liệu pháp điều trị chứng tăng sắc tố da, và có rất nhiều tranh cãi chưa được giải quyết xung quanh việc sử dụng nó.

Các thử nghiệm có sẵn cho đến nay đã đánh giá vai trò của glutathione trong việc làm sáng da được sử dụng thông qua các chế độ khác nhau có nhiều hạn chế. Mặc dù tính an toàn của GSH tại chỗ và đường uống có vẻ tốt, nhưng hiệu quả của chúng (đặc biệt là lâu dài) vẫn còn nhiều nghi vấn.

Bằng chứng hiện có để ủng hộ hoặc không khuyến khích sử dụng IV GSH như một phương thức điều trị để cải thiện sắc tố da hoặc sắc tố da là rất ít và mâu thuẫn; mặc dù có mối quan tâm khắc khổ về các tác dụng phụ tiềm ẩn liên quan đến phương thức quản lý này. Nhiều bằng chứng hơn dưới dạng các thử nghiệm chất lượng cao với thiết kế nghiên cứu tốt hơn, kích thước mẫu lớn hơn và theo dõi lâu dài là rất quan trọng, trước khi bệnh nhân của chúng tôi được điều trị dựa trên glutathione.

Nguồn tài liệu:

1. Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Newer and upcoming therapies for melasma. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012;78:417–428. [PubMed] [Google Scholar]
2. Dickinson DA, Forman HJ. Glutathione in defense and signaling: Lessons from a small thiol. Ann N Y Acad Sci. 2002;973:488–504. [PubMed] [Google Scholar]
3. Murray RK. Metabolism of xenobiotics. In: Murray RK, Bender DA, Botham KM, Kennelly PJ, Rodwell VW, Weil PA, editors. Harper’s Illustrated Biochemistry. 28th ed. Michigan: McGraw-Hill; 2009. pp. 612–613. [Google Scholar]
4. CDSCO list of approved drug from 01-01-2011 to 31-12-2011. [Accessed on April 26, 2017]. http://www.cdsco.nic.in/writereaddata/LISTOF-APPROVED-DRUG-FROM-2011.pdf.
5. Lazo SH. Safety on the off-label use of glutathione solution for injection (IV) Food and Drug Administration, Department of Health; Republic of the Philippines: 2011. [Accessed on February 26, 2017]. http://www.doh.gov.ph/sites/default/files/Advisories_cosmetic_DOH-FDA%20Advisory%20No.%202011-004.pdf. [Google Scholar]
6. Sonthalia S, Sarkar R. Glutathione for skin lightening: an update. Pigment Int. 2017;4:3–6. [Google Scholar]
7. Exner R, Wessner B, Manhart N, Roth E. Therapeutic potential of glutathione. Wien Klin Wochenschr. 2000;112:610–616. [PubMed] [Google Scholar]
8. Villarama CD, Maibach HI. Glutathione as a depigmenting agent: an overview. Int J Cosmet Sci. 2005;27:147–153. [PubMed] [Google Scholar]
9. Sonthalia S, Daulatabad D, Sarkar R. Glutathione as a skin whitening agent: Facts, myths, evidence and controversies. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2016;82:262–272. [PubMed] [Google Scholar]
10. Arjinpathana N, Asawanonda P. Glutathione as an oral whitening agent: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Dermatolog Treat. 2012;23:97–102. [PubMed] [Google Scholar]
11. Handog EB, Datuin MS, Singzon IA. An open-label, single-arm trial of the safety and efficacy of a novel preparation of glutathione as a skin-lightening agent in Filipino women. Int J Dermatol. 2016;55:153–157. [PubMed] [Google Scholar]
12.  Watanabe F, Hashizume E, Chan GP, Kamimura A. Skin-whitening and skin-condition-improving effects of topical oxidized glutathione: a double-blind and placebo-controlled clinical trial in healthy women. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014;7:267–274. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
13. OSkin Med Spa website. [Accessed on September 8, 2017]. http://www.oskinmedspa.com/portfolio/iv-glutathione-injections/
14. Magic Beauty website. [Accessed on September 8, 2017]. http://www.magicbeauty.in/Product/GSH-Ultima-1500mg.
15. Zubair S, Hafeez S, Mujtaba G. Efficacy of intravenous glutathione vs. placebo for skin tone lightening. J Pak Ass Dermatol. 2016;26:177–181. [Google Scholar]
16. Taylor SC, Arsonnaud S, Czernielewski J Hyperpigmentation Scale Study Group. The Taylor Hyperpigmentation Scale: a new visual assessment tool for the evaluation of skin color and pigmentation. Cutis. 2005;76:270–274. [PubMed] [Google Scholar]
17. GRAS notice for Glutathione. 2009. [Accessed on April 26, 2017]. URL http://www.fda.gov/ucm/groups/fdagov-public/@fdagov-foods-gen/documents/document/ucm269318.pdf.
18.  Lenzi A, Lombardo F, Gandini L, Culasso F, Dondero F. Glutathione therapy for male infertility. Arch Androl. 1992;29:65–68. [PubMed] [Google Scholar]
19. Cook GC, Sherlock S. Results of a controlled clinical trial of glutathione in cases of hepatic cirrhosis. Gut. 1965;6:472–476. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
20. Potterf SB, Virador V, Wakamatsu K, et al. Cysteine transport in melanosomes from murine melanocytes. Pigment Cell Res. 1999;12:4–12. [PubMed] [Google Scholar]
21. Wellner VP, Anderson ME, Puri RN, Jensen GL, Meister A. Radioprotection by glutathione ester: Transport of glutathione ester into human lymphoid cells and fibroblasts. Proc Natl Acad Sci USA. 1984;81:4732–4735. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
22. Chung BY, Choi SR, Moon IJ, Park CW, Kim YH, Chang SE. The glutathione derivative, GSH monoethyl ester, may effectively whiten skin but GSH does not. Int J Mol Sci. 2016;17:629. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

​​​​​Lưu ý rằng việc tham khảo các nguồn tài liệu trực tuyến là một phần quan trọng của việc tìm hiểu thông tin kiến thức thẩm mỹ trước khi thực hiện. Tuy nhiên, việc tham khảo và thảo luận trực tiếp với Bác sĩ chuyên khoa là điều quan trọng nhất. Bác sĩ sẽ có kiến thức và kinh nghiệm chuyên môn để cung cấp thông tin chi tiết và phù hợp với trường hợp cá nhân của bạn.