Tạo hình âm đạo (Vaginoplasty) còn được gọi là transfeminine bottom surgery – là phẫu thuật xác định giới tính nhằm tạo ra một âm đạo mới ("neovagina"- âm đạo giả). Âm đạo thường được tạo hình từ da và mô lộn ngược của dương vật.

Mặc dù phẫu thuật tạo hình âm đạo được coi là một thủ thuật tương đối an toàn khi được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa giàu kinh nghiệm. Hầu hết bệnh nhân hài lòng với kết quả phẫu thuật, cảm thấy cơ thể thoải mái hơn về thể chất và tinh thần. Tuy nhiên, các biến chứng có thể phát sinh khiến bạn phải tiếp tục phẫu thuật trong tương lai. Ngoài ra, việc điều chỉnh lối sống sau phẫu thuật là điều rất quan trọng để tối ưu hóa kết quả phẫu thuật và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.

Tạo hình âm đạo (Vaginoplasty) là gì?

Phẫu thuật tạo hình âm đạo là một loại phẫu thuật xác định giới tính được thực hiện dưới sự gây mê toàn thân bởi các bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa trong các lĩnh vực khác nhau, bao gồm phẫu thuật thẩm mỹ, tiết niệu và phụ khoa.

Có hai kỹ thuật tạo hình âm đạo chính:

• Tạo hình âm đạo ngược dương vật: Âm đạo được tạo ra từ lớp da lộn ngược của dương vật.
• Tạo hình âm đạo bằng ruột: Âm đạo được tạo ra từ một phần của ruột non hoặc ruột kết.

Trong khi phẫu thuật tạo hình âm đạo đảo ngược da dương vật là kỹ thuật phẫu thuật được nghiên cứu và sử dụng rộng rãi hơn, mặc dù nó vẫn chưa được xác định là vượt trội so với kỹ thuật cắt ruột

Kỹ thuật tạo hình âm đạo bằng da lộn ngược dương vật

Mục đích của phẫu thuật tạo hình âm đạo (Vaginoplasty)

Trong hầu hết các trường hợp, mục đích của phẫu thuật tạo hình âm đạo là tạo ra một âm đạo mới, thường được gọi là "âm đạo giả", như một phần của phẫu thuật chuyển giới tính nam thành nữ.

Ít phổ biến hơn, phẫu thuật tạo hình âm đạo có thể được thực hiện ở một phụ nữ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ âm đạo vì ung thư âm đạo.

Phẫu thuật này cũng có thể được thực hiện ở trẻ sơ sinh nữ có các dị tật bẩm sinh khác nhau (ví dụ, âm đạo bị lão hóa liên quan đến Mayer-von Rokitansky – Küster- Hội chứng Hauser).

Lợi ích của phẫu thuật tạo hình âm đạo (Vaginoplasty)

Đối với hầu hết bệnh nhân có mong muốn được sống thật với giới tính của mình, phẫu thuật này sẽ giúp cho bệnh nhân cởi bỏ được gánh nặng tâm lý cũng như thể chất khi có thể mang trong mình hình dáng và bộ phận của phụ nữ đúng nghĩa. Bệnh nhân cảm thấy được khẳng định giới tính của mình là nữ, nâng cao lòng tự trọng và giảm những căng thẳng mặc cảm về cơ thể của họ.

Về mặt thể chất, phẫu thuật sẽ giúp bệnh nhân dễ dàng và tự tin hơn trong hoạt động tình dục. Với một âm đạo mới bên trong và bên ngoài, bệnh nhân có thể giao hợp qua đường âm đạo và đạt cực khoái thông qua sự kích thích của âm vật, được tạo ra từ đầu dương vật.

Nhìn chung, phẫu thuật tạo hình âm đạo có thể giúp bệnh nhân chuyển giới:

• Cảm thấy được khẳng định về mặt thẩm mỹ hơn trong giới tính của họ là nữ
• Tăng chức năng tình dục với âm đạo và âm vật có chức năng
• Cảm thấy thoải mái hơn về thể chất và cảm xúc với bản thân
• Cảm thấy an toàn hơn trong không gian công cộng
• Giảm căng thẳng liên quan đến cơ thể của họ

Ứng cử viên lý tưởng thích hợp tạo hình âm đạo:

Quyết định phẫu thuật tạo hình âm đạo chuyển giới là một quyết định nghiêm túc, cả đời. Bạn cần phải suy nghĩ chính chắn và đủ trưởng hành để chịu trách nhiệm về quyết định của mình. WPATH – Hiệp hội chuyên gia Thế giới về sức khỏe người chuyển giới yêu cầu bệnh nhân nên đủ 18 tuổi trở lên và bạn nên hỗ trợ tâm lý từ một chuyên gia tâm lý được đào tạo về sức khỏe giới tính.

Các tiêu chí cần cho bệnh nhân mong muốn phẫu thuật tạo hình âm đạo chuyển giới:

• Bạn có chứng phiền muộn giới dai dẳng, được ghi chép rõ ràng.
• Bạn có đủ khả năng đưa ra quyết định sáng suốt và sự đồng ý.
• Bạn có tình trạng sức khỏe tâm thần và y tế được kiểm soát tốt.

Ngoài ra, bệnh nhân phải sống như một phụ nữ trong thời gian tối thiểu 12 tháng. Bệnh nhân phải trải qua 12 tháng liên tục liệu pháp hormone (estrogen) trừ khi bạn "không muốn" hoặc "không thể do tình trạng sức khỏe."

Cách chuẩn bị trước khi phẫu thuật tạo hình âm đạo chuyển giới

Bạn cần phải trải qua quá trình liệu pháp hormone 1 năm trước khi tiến hành phẫu thuật tạo hình âm đạo.

Sau đó, khoảng 3- 6 tháng trước khi phẫu thuật, bệnh nhân cần phải tiến hành triệt lông vĩnh viễn vùng sinh dục bằng phương pháp đốt điện hoặc triệt lông bằng laser.

Các chuẩn bị khác bao gồm:

• Ngừng hút thuốc
• Giảm cân (có thể, nếu béo phì)
• Tập vật lý trị liệu sàn chậu

Ngoài ra, gần đến ngày phẫu thuật của bạn, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn ngừng các loại thuốc này:

• Ngưng bổ sung estrogen (khoảng hai tuần trước phẫu thuật)
• Ngưng uống thuốc làm loãng máu như aspirin hoặc ibuprofen (khoảng 10 ngày trước phẫu thuật)

Phẫu thuật tạo hình âm đạo được diễn ra như thế nào?

Vào ngày phẫu thuật, bạn sẽ được thăm khám sức khỏe tổng quát để đảm bảo phẫu thuật của bạn diễn ra an toàn. Y tá sẽ ghi lại các dấu hiệu sức khỏe quan trọng của bạn và đặt IV. Khi vào phòng mổ, bạn sẽ được tiêm thuốc gây mê để đưa bạn vào giấc ngủ.

Phẫu thuật tạo hình âm đạo, có thể kéo dài vài giờ, thường sẽ tiến hành theo các bước sau:

Bước 1: Tinh hoàn sẽ bị cắt bỏ (được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn) —điều này đôi khi được thực hiện trong một cuộc phẫu thuật trước đó.

Bước 2: Da của dương vật sẽ được loại bỏ và quay từ trong ra ngoài để tạo thành niêm mạc âm đạo mới.

Bước 3: Âm vật sẽ được tạo ra từ một phần của đầu dương vật.

Bước 4: Môi âm hộ sẽ được làm từ da và mô bìu.

Bước 5: Một ống âm đạo sẽ được tạo ra từ da thừa của bìu hoặc ghép da.

Bước 6: Một lỗ mới cho niệu đạo sẽ được tạo ra trong "âm đạo" để cho phép đi tiểu. Kết thúc quá trình tạo hình âm đạo

Các bước trong phẫu thuật tái tạo âm đạo bằng kỹ thuật da lộn ngược dương vật

Hồi phục sau phẫu thuật tạo hình âm đạo chuyển giới như thế nào?

Sau phẫu thuật, bạn sẽ được theo dõi và chăm sóc tại bệnh viện khoảng 5 – 7 ngày. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn chăm sóc hậu phẫu cụ thể khác nhau khi bạn về nhà như:

• Dùng thuốc theo toa của bác sĩ để kiểm soát các triệu chứng như đau, buồn nôn, táo bón.
• Chườm lạnh vào đáy chậu (vùng giữa âm đạo và hậu môn) để giảm sưng và khó chịu.
• Tránh các hoạt động nhất định trong một khoảng thời gian (ví dụ: hoạt động gắng sức trong sáu tuần và quan hệ tình dục trong 12 tuần).
• Giữ vùng kín sạch sẽ và khô ráo để tránh nhiễm trùng.
• Bạn cũng sẽ được hướng dẫn chi tiết về việc thực hiện thu nhỏ âm đạo. Điều này hoàn toàn quan trọng để duy trì sự toàn vẹn của ống âm đạo mới.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Trong quá trình hồi phục, nếu có bất kỳ triệu chứng nào sau đây bạn cần phải lập tức thông bao cho bác sĩ biết tình trạng của bạn:

• Chảy máu đáng kể hoặc vết mổ hở
• Tiết dịch bất thường hoặc tấy đỏ xung quanh vết mổ
• Đau hoặc sưng tấy nghiêm trọng
• Buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng
• Tê, ngứa ran hoặc đổi màu da của bàn tay và bàn chân
• Tức ngực hoặc khó thở

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức khi bạn có các triệu chứng bất thường

Rủi ro tiềm ẩn bạn cần lưu ý:

Một số rủi ro liên quan đến phẫu thuật tạo hình âm đạo bao gồm:

• Chảy máu và hình thành máu tụ
• Tổn thương các cơ quan lân cận, chẳng hạn như trực tràng, bàng quang hoặc niệu đạo
• Vết thương bị nhiễm trùng
• Áp xe trực tràng
• Hoại tử da hoặc âm vật
• Bí tiểu
• Sa hoặc hẹp âm đạo
• Hình thành đường rò (khi một đường bất thường hình thành giữa âm đạo và trực tràng, niệu đạo hoặc bàng quang)

Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai

Trong khi phẫu thuật tạo hình âm đạo là một phẫu thuật tương đối an toàn, các thủ tục phẫu thuật trong tương lai có thể cần thiết nếu phát sinh một số biến chứng nhất định.

Những phẫu thuật này có thể bao gồm:

• Dẫn lưu một khối máu tụ lớn (lấy máu)
• Dẫn lưu áp xe lớn (tụ dịch bị nhiễm trùng)
• Khắc phục sự hình thành lỗ rò âm đạo (khi một đường bất thường hình thành giữa âm đạo và trực tràng)
• Điều chỉnh các vấn đề về tiết niệu (ví dụ: hẹp hoặc tắc nghẽn niệu đạo)
• Chỉnh sửa kích thước hoặc hình dạng của âm đạo, âm vật hoặc môi âm hộ, nếu được cho là không đạt yêu cầu về ngoại hình

Hơn nữa, phẫu thuật tạo hình âm đạo là một bước trong hành trình phẫu thuật chuyển giới từ nam sang nữ. Bên cạnh phẫu thuật tạo hình âm đạo, nhiều bệnh nhân sẽ chọn phẫu thuật bổ sung, chẳng hạn như phẫu thuật nâng ngực và nữ hóa khuôn mặt.

Nguồn tài liệu:

1. Buncamper ME, et al. (2015). Aesthetic and functional outcomes of neovaginoplasty using penile skin in male‐to‐female transsexuals. DOI: 10.1111/jsm.12914
2. Buncamper ME, et al. (2016). Surgical outcome after penile inversion vaginoplasty: A retrospective study of 475 transgender women. DOI: 10.1097/PRS.000000000000268
3. Buncamper ME, et al. (2017). Penile inversion vaginoplasty with or without additional full-thickness skin graft: To graft or not to graft? DOI: 10.1097/PRS.0000000000003108
4. Horbach SE, et al. (2015). Outcome of vaginoplasty in male‐to‐female transgenders: A systematic review of surgical techniques. DOI: 10.1111/jsm.12868
5. Male to female price list. (n.d.). thetransgendercenter.com/index.php/mtf-price-list.html
6. Meltzer T. (2016). Vaginoplasty procedures, complications and aftercare. transhealth.ucsf.edu/trans?page=guidelines-vaginoplasty
7. MTF vaginoplasty: What patients need to know before choosing a technique. (n.d.). mtfsurgery.net/mtf-vaginoplasty.htm
8. Preparing for gender affirmation surgery. (n.d.). hopkinsmedicine.org/health/articles-and-answers/ask-the-expert/preparing-for-gender-affirmation-surgery-ask-the-experts
9. Sigurjonsson H, et al. (2016). Solely penile skin for neovaginal construction in sex reassignment surgery. DOI: 10.1097/GOX.0000000000000761
10. What is a vaginoplasty? (n.d.). plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/vaginal-rejuvenation/vaginoplasty
11. Van der Sluis WM, et al. (2016). Revision vaginoplasty: A comparison of surgical outcomes of laparoscopic intestinal versus perineal full-thickness skin graft vaginoplasty. DOI 10.1097/PRS.0000000000002598

​​​​Lưu ý rằng việc tham khảo các nguồn tài liệu trực tuyến là một phần quan trọng của việc tìm hiểu thông tin kiến thức thẩm mỹ trước khi thực hiện. Tuy nhiên, việc tham khảo và thảo luận trực tiếp với Bác sĩ chuyên khoa là điều quan trọng nhất. Bác sĩ sẽ có kiến thức và kinh nghiệm chuyên môn để cung cấp thông tin chi tiết và phù hợp với trường hợp cá nhân của bạn.