Điều trị ung thư vú thường liên quan đến việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ một hoặc cả hai vú. Thủ tục này được gọi là cắt bỏ vú. Tái tạo vú là thủ thuật có thể sẽ diễn ra sau phẫu thuật cắt bỏ vú để giảm tác động tâm lý của phẫu thuật cắt bỏ vú.

Quá trình tái thiết này có thể giúp bệnh nhân tìm lại sự tự tin và cảm thấy tốt hơn trong quá trình phục hồi ung thư, nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

Trong bài viết này, chúng ta hãy cùng nhau tìm hiểu về các loại phẫu thuật tái tạo vú có sẵn, làm thế nào để quyết định phương pháp nào là tốt nhất dành cho bạn, quá trình phục hồi và rủi ro có thể xảy ra.

Phẫu thuật tái tạo vú là gì?

Tái tạo vú có thể giúp bạn lấy lại sự tự tin sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Mục tiêu của tái tạo vú là định hình lại một hoặc cả hai vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc cắt bướu.

Phẫu thuật cắt bỏ vú là một thủ tục phẫu thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú, thường bao gồm núm vú và quầng vú, để điều trị hoặc ngăn ngừa ung thư vú.

Tái tạo vú vạt DIEP

Mặc dù nhiều yếu tố có thể giúp xác định loại tái tạo vú phù hợp nhất, nhưng căn bản có hai lựa chọn chính:

• Implant hoặc phục hình: Loại phẫu thuật này sử dụng cấy ghép túi độn ngực silicone hoặc túi nước muối.
• Autologous hoặc ghép vạt da: Phương pháp này sử dụng mô từ một bộ phận khác của cơ thể để tái tạo lại vú.

Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng kết hợp cả hai kỹ thuật để tạo ra sự tái tạo tự nhiên hơn của vú.

Các kỹ thuật bổ sung có thể giúp bác sĩ phẫu thuật tái tạo núm vú và khu vực xung quanh nếu điều trị ung thư đã ảnh hưởng đến những khu vực này.

Tái tạo vú có thể diễn ra tại thời điểm cắt bỏ vú hoặc cắt bướu. Điều này được gọi là tái thiết ngay lập tức.

Tuy nhiên, trì hoãn tái thiết cũng là một lựa chọn. Một người có thể chọn để tiến hành tái thiết sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú đã lành và các phương pháp điều trị ung thư khác đã chấm dứt.

CÁC TÙY CHỌN PHẪU THUẬT TÁI TẠO VÚ

1. Cấy ghép (implant – hay túi độn ngực)

Khi tái tạo vú bằng implant, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn túi silicone hoặc cấy nước muối bên dưới da hoặc cơ, vào vị trí của mô vú trước đó.

Đối với hầu hết mọi người, đây là một thủ tục hai giai đoạn. Trong giai đoạn đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một mô giãn nở bên dưới da vú còn lại, hoặc cơ ngực. Thiết bị giãn nở đóng vai trò cấy ghép nước muối tạm thời kéo dài dần các mô còn lại.

Sau khi bệnh nhân đã bình phục hoàn toàn sau phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiêm nước muối vô trùng hoặc nước muối qua da vào mô giãn nở hàng tuần. Bong bóng này dần dần phát triển, kéo dài lớp da và cơ bắp cho đến khi vú đạt đến kích thước mà người đó cảm thấy thoải mái.

Khi các mô ngực lành lại và bác sĩ phẫu thuật đã bổ sung đủ nước muối vào thiết bị giãn nở mô để chuẩn bị cho cấy ghép, họ sẽ thực hiện quy trình thứ hai để đưa vào cấy ghép.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các chất giãn nở mô và thay thế chúng bằng cấy ghép silicone hoặc nước muối. Bác sĩ thường sẽ mở lại vết sẹo ban đầu. Điều này thường có nghĩa là thủ tục không để lại sẹo mới trên ngực.

Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể đặt cấy ghép nước muối hoặc silicone vĩnh viễn tại thời điểm phẫu thuật cắt bỏ vú, mà không cần sử dụng dụng cụ mở rộng mô.

2. Phẫu thuật ghép vạt da

Tái tạo vú bằng vạt cơ thẳng bụng (vạt TRAM)

Với phẫu thuật ghép vạt da, bác sĩ phẫu thuật lấy mô từ một bộ phận khác của cơ thể và di chuyển nó đến ngực để xây dựng lại vú.

Bác sĩ phẫu thuật thường loại bỏ mô này khỏi bụng. Tuy nhiên, có thể lấy vạt da đến từ những nơi khác trên cơ thể, bao gồm mông, lưng hoặc đùi.

Phẫu thuật vạt da rất phức tạp, vì nó liên quan đến việc chuyển mô từ vùng này sang vùng khác. Hai phương pháp có sẵn cho phẫu thuật này:

• phẫu thuật ghép vạt tự do
• phẫu thuật vạt có cuống sống

Trong phẫu thuật ghép vạt tự do, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ hoàn toàn các mô và các mạch máu cung cấp cho nó lưu thông để đặt vào vú.

Sau đó, bác sĩ khâu các mạch máu trong vạt vào các mạch máu trong ngực tại vị trí dự định đặt. Những mạch máu này rất nhỏ, vì vậy bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng kính hiển vi để khâu chúng lại với nhau trong một quy trình gọi là vi phẫu.

Trong phẫu thuật ghép vạt cuống sống, bác sĩ phẫu thuật sẽ không loại bỏ hoàn toàn các mô được cấy ghép từ các mạch máu của nó. Thay vào đó, các mô vẫn gắn liền với cơ thể, và bác sĩ phẫu thuật thường xoay nó vào ngực để tạo thành vú.

Bác sĩ phẫu thuật thường sử dụng mô từ bụng hoặc lưng để phẫu thuật ghép vạt cuống sống, trong hình là phương pháp tái tạo vú bằng vạt da cơ lưng rộng (LD flap)

Để quyết định phẫu thuật tại tạo vú:

Để quyết định phẫu thuật tại tạo vú, bạn nên thảo luận về một số yếu tố với bác sĩ của bạn trước khi quyết định phẫu thuật.

Lựa chọn để trải qua phẫu thuật tái tạo vú là một lựa chọn cá nhân. Nhiều bệnh nhân rơi vào trạng thái mất tự tin, tự ti, hạn chế trong giao tiếp và thậm chí trầm cảm về việc mất ngực sau khi trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú. Và phẫu thuật tái tạo vú là biện pháp nhân văn nhất được coi là giải pháp có thể giúp phụ nữ mất vú do ung thư như được sinh ra lần thứ hai.

Điều quan trọng và cần thiết là bạn nên biết và quyết định các yếu tố như:

• Loại phẫu thuật phải có
• Khi nào cần phẫu thuật
• Có nên phẫu thuật cả hai vú để phù hợp với vú tái tạo với vú còn lại hay không

Một số yếu tố giúp bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật của họ quyết định loại tái tạo vú tốt nhất bao gồm:

• hình dáng cơ thể của bệnh nhân, vì người mảnh mai có thể không đủ mô để thực hiện phẫu thuật ghép vạt da
• sức khỏe tổng thể, bao gồm cả việc họ có hút thuốc hay không
• vị trí, mức độ nghiêm trọng và các loại ung thư
• phương pháp điều trị ung thư khác, chẳng hạn như xạ trị hoặc hóa trị, mà người bệnh có thể đã nhận được
• phẫu thuật là cần thiết trên một hoặc cả hai vú
• số ca phẫu thuật mà bệnh nhân sẵn sàng thực hiện

Bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa trước khi tiến hành tái tạo vú

Hồi phục sau phẫu thuật tái tạo vú:

Tái tạo vú là phẫu thuật lớn. Bạn có thể mong đợi ở lại bệnh viện vài ngày sau khi tái tạo cả bằng phương pháp ghép implant và tái tạo bằng vạt da.

Bạn có thể cần nhiều hơn một cuộc phẫu thuật để tái tạo lại hoàn toàn vú. Phẫu thuật bằng vạt da có thời gian phục hồi lâu hơn so với tái tạo bằng phương pháp ghép implant.

Cả hai loại phẫu thuật đều khiến bệnh nhân không thể thực hiện hầu hết các hoạt động hàng ngày trong tối đa 2 tháng. Tuy nhiên, tác động tâm lý của việc mất một hoặc cả hai vú có thể kéo dài lâu hơn.

Trong 2 tháng đầu tiên phục hồi sau phẫu thuật tái tạo vú, bệnh nhân có thể gặp phải:

• mệt mỏi
• đau, bầm tím, sưng hoặc đau ở vú và tại vị trí mà bác sĩ phẫu thuật đã loại bỏ mô trong khi phẫu thuật vạt da, chẳng hạn như bụng, lưng hoặc mông
• hạn chế di chuyển, chẳng hạn như nâng cánh tay trên cao

Bạn có thể sẽ được đặt ống dẫn lưu sau phẫu thuật.

Trong giai đoạn phục hồi ban đầu, bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm đau để giữ cho bệnh nhân thoải mái. Họ cũng có thể khuyên mặc áo ngực hỗ trợ đàn hồi để giảm sưng.

Bộ ngực được tái tạo sẽ không hoàn toàn giống với bộ ngực tự nhiên của bạn hoặc mất hoặc cảm nhận một số cảm giác nhất định. Tuy nhiên, với thời gian, một số cảm giác tự nhiên có thể trở lại.

Rủi ro và biến chứng

Những rủi ro và biến chứng mà một người có thể gặp phải trong khi tái tạo vú đang diễn ra bao gồm:

• chảy máu hoặc cục máu đông
• sự nhiễm trùng
• biến chứng tiềm ẩn với gây mê
• chất lỏng tích tụ trong vú hoặc tại vị trí của người hiến tặng (đối với phẫu thuật vạt da)
• thanh
• chữa lành vết thương chậm hoặc gián đoạn

Các biến chứng bổ sung có thể xảy ra sau phẫu thuật bao gồm:

• chết mô, hoặc hoại tử, có thể phát triển ở da, mỡ hoặc vạt mô
• mất sức mạnh cơ bắp tại nơi hiến tặng vạt (nơi lấy vạt da)
• thay đổi cảm giác vú hoặc núm vú
• cần thêm các thủ tục phẫu thuật nếu xảy ra biến chứng
• ngực không đều
• các vấn đề với cấy ghép, chẳng hạn như di chuyển, vỡ, rò rỉ hoặc mô sẹo
• cần phải loại bỏ cấy ghép

Một tác dụng phụ của tái tạo vú là mệt mỏi cực độ.

Thủ tục bổ sung đôi khi được yêu cầu sau giai đoạn đầu tiên của phẫu thuật. Phẫu thuật sửa đổi nhỏ thường diễn ra vài tháng đến vài năm sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú và ghép vạt da, và sau khi điều trị bổ sung như hóa trị hoặc xạ trị.

Tái tạo núm vú có thể là cần thiết. Trong thủ tục này, một bác sĩ phẫu thuật khâu các mảnh da nhỏ trên vú được tái tạo lại để tạo ra núm vú. Bệnh nhân, sau đó có thể chọn để có núm vú này và vùng da xung quanh nó được xăm để tạo ra sự xuất hiện của quầng vú.

Một số người chọn không tái tạo núm vú, và thay vào đó, có một hình xăm núm vú 3D để tạo ra sự xuất hiện của núm vú nâng cao.

Các phẫu thuật chỉnh sửa khác có thể bao gồm ghép mỡ, trong đó bác sĩ phẫu thuật thực hiện hút mỡ trên thân hoặc đùi để lấy mỡ, sau đó họ sẽ tiêm xung quanh ngực tái tạo để cải thiện sự xuất hiện của bất kỳ lỗ rỗng, bướu hoặc đường viền khuyết nào khác trên vú.

Bệnh nhân có thể cần vài lần ghép mỡ, vì theo thời gian, cơ thể có thể hấp thụ một số chất béo mà các bác sĩ phẫu thuật đặt vào ngực. Những ca phẫu thuật nhỏ và đơn giản này đòi hỏi thời gian phục hồi tối thiểu, vì vậy bác sĩ thường có thể cho bạn xuất viện vào cùng ngày với thủ thuật.

Lựa chọn thay thế khôi phục vú đã cắt bỏ

Không phải tất cả những người trải qua thủ tục cắt bỏ vú đều chọn hoặc cần tái tạo vú. Mỗi người có một hành trình khác nhau thông qua phục hồi ung thư vú, và một loạt các lựa chọn có sẵn để giúp hỗ trợ họ vượt qua thời gian thường là khó khăn và biến đổi khác nhau.

Một số bệnh nhân chọn mặc một bộ phận giả từ bên trong áo ngực hoặc gắn vào cơ thể họ. Những bộ phận cơ thể nhân tạo này trông giống như vẻ ngoài và cảm giác của vú tự nhiên và cung cấp cho cơ thể cân bằng trọng lượng hỗ trợ tư thế của họ.

Những phụ nữ khác có thể chọn không thực hiện điều chỉnh thẩm mỹ sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Họ có thể không muốn trải qua các cuộc phẫu thuật tiếp theo, hoặc họ có thể thấy bộ phận ngực giả không thoải mái. 

Tuy nhiên, những người đã cắt bỏ một bên vú có thể nhận thức được các vấn đề về tư thế và họ có thể bị đau lưng do mất cân bằng trọng lượng - đặc biệt nếu họ có bộ ngực lớn.

Bạn nên nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật vú và bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ để xem liệu tái tạo vú có phù hợp hay không.

Nguồn tài liệu:

1. American Cancer Society. Should I Get Breast Reconstruction Surgery? (https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/reconstruction-surgery/should-i-get-breast-reconstruction-surgery.html) Accessed 9/29/2021.
2. National Cancer Institute. Breast Reconstruction After Mastectomy. (https://www.cancer.gov/types/breast/reconstruction-fact-sheet) Accessed 9/29/2021.
3. Breastcancer.org. Breast Reconstruction. (https://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction) Accessed 9/29/2021.
4. American Society of Plastic Surgeons. Breast Reconstruction. (https://www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures/breast-reconstruction/) Accessed 9/29/2021.
5. U.S. Food & Drug Administration. Questions and Answers about Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL). (https://www.fda.gov/medical-devices/breast-implants/questions-and-answers-about-breast-implant-associated-anaplastic-large-cell-lymphoma-bia-alcl) Accessed 9/29/2021.

​​​​​Lưu ý rằng việc tham khảo các nguồn tài liệu trực tuyến là một phần quan trọng của việc tìm hiểu thông tin kiến thức thẩm mỹ trước khi thực hiện. Tuy nhiên, việc tham khảo và thảo luận trực tiếp với Bác sĩ chuyên khoa là điều quan trọng nhất. Bác sĩ sẽ có kiến thức và kinh nghiệm chuyên môn để cung cấp thông tin chi tiết và phù hợp với trường hợp cá nhân của bạn.