Bell’s Palsy, hay liệt mặt, là tình trạng tê liệt hoặc yếu nghiêm trọng của các cơ mặt ở một bên của khuôn mặt. Nó được cho là do sưng dây thần kinh điều khiển các cơ trên khuôn mặt. Tình trạng này có thể đáng lo ngại, nhưng hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn nếu được điều trị đúng cách.

Bell’s palsy là gì?

Bell’s palsy liên quan đến điểm yếu hoặc tê liệt ở một bên của khuôn mặt. Các triệu chứng thường xuất hiện đầu tiên vào một buổi sáng. Khi bạn thức dậy và thấy rằng một bên mặt không cử động.

Bạn có thể thấy rằng đột nhiên không thể kiểm soát cơ mặt của mình, thường là ở một bên. Phần mặt bị ảnh hưởng có xu hướng xệ xuống. Điểm yếu cũng có thể ảnh hưởng đến việc tiết nước bọt và nước mắt cũng như cảm giác về mùi vị.

Nhiều người lo sợ họ đang bị đột quỵ, nhưng nếu điểm yếu hoặc tê liệt chỉ ảnh hưởng đến khuôn mặt, thì nhiều khả năng là Bell’s palsy.

Khoảng 1 trong số 5.000 người mắc bệnh liệt cơ mặt mỗi năm. Nó được xếp vào loại tình trạng tương đối hiếm. và trong một số trường hợp rất hiếm, Bell’s palsy có thể ảnh hưởng đến cả hai bên mặt.

Nguyên nhân liệt cơ mặt?

Dây thần kinh mặt kiểm soát hầu hết các cơ ở mặt và các bộ phận của tai. Dây thần kinh mặt đi qua một khe hẹp của xương từ não đến mặt. Nếu dây thần kinh mặt bị viêm, nó sẽ ép vào xương gò má hoặc có thể chèn ép trong khe hẹp. Điều này có thể dẫn đến tổn thương lớp vỏ bảo vệ của dây thần kinh.

Nếu lớp vỏ bảo vệ của dây thần kinh bị tổn thương, các tín hiệu truyền từ não đến các cơ trên mặt có thể không được truyền đúng cách, dẫn đến cơ mặt bị suy yếu hoặc tê liệt. Đây là bệnh liệt cơ mặt.

Lý do chính xác tại sao liệt cơ mặt xảy ra không rõ ràng. Nó có thể là kết quả khi một loại vi-rút, thường là vi-rút herpes, làm viêm dây thần kinh. Đây là cùng một loại vi rút gây ra mụn rộp và mụn rộp sinh dục.

Các vi-rút khác có liên quan đến bệnh liệt cơ mặt bao gồm: vi rút thủy đậu và bệnh zona, mụn rộp và virus herpes sinh dục, rirus Epstein-Barr, hoặc EBV, chịu trách nhiệm về bệnh tăng bạch cầu đơn nhân, vi-rút cự bào, vi rút quai bị, cúm B, bệnh tay chân miệng (coxsackievirus)

Yếu tố nguy cơ liệt của liệt cơ mặt?

Phụ nữ đang trong ba tháng cuối của thai kỳ hoặc mới sinh con có thể có nguy cơ mắc bệnh liệt cơ mặt.

Các mối liên hệ đã được tìm thấy giữa chứng đau nửa đầu và yếu mặt và chân tay. Một nghiên cứu được thực hiện vào năm 2015 cho thấy những người bị chứng đau nửa đầu có thể có nguy cơ mắc bệnh liệt cơ mặt cao hơn.

Tình trạng này thường ảnh hưởng đến:

• người từ 15 đến 60 tuổi
• những người bị bệnh tiểu đường hoặc các bệnh đường hô hấp trên
• phụ nữ trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong ba tháng giữa
• phụ nữ sinh con dưới 1 tuần trước

Bell’s palsy ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ như nhau.

Triệu chứng liệt cơ mặt?

Các dây thần kinh trên khuôn mặt kiểm soát nhấp nháy, mở và nhắm mắt, mỉm cười, tiết nước bọt, chảy nước mắt (sản xuất nước mắt) và cau mày. Chúng cũng kết nối với các cơ của xương bàn đạp, một xương trong tai có liên quan đến thính giác.

Khi dây thần kinh mặt bị trục trặc, như trong bệnh liệt cơ mặt, các triệu chứng sau có thể xảy ra:

• đột ngột tê liệt / yếu một bên mặt
• khó đóng một trong các mí mắt
• kích ứng ở mắt vì nó không chớp mắt và trở nên quá khô
• thay đổi lượng nước mắt tạo ra
• rủ xuống ở các bộ phận của khuôn mặt, chẳng hạn như một bên miệng
• chảy nước dãi từ một bên miệng
• khó khăn với các biểu hiện trên khuôn mặt
• vị giác có thể bị thay đổi
• tai bị ảnh hưởng có thể gây ra nhạy cảm với âm thanh
• đau ở phía trước hoặc sau tai ở bên bị ảnh hưởng
• đau đầu

ĐIỀU TRỊ LIỆT CƠ MẶT NHƯ THẾ NÀO?

Hầu hết mọi người sẽ khỏi bệnh Bell’s palsy trong 1-2 tháng, đặc biệt là những người vẫn còn cử động được ở một mức độ nào đó của cơ mặt.

Điều trị bằng hormone gọi là prednisolone có thể tăng tốc độ phục hồi. Một nghiên cứu cho thấy rằng prednisolone, nếu được sử dụng trong vòng 72 giờ sau khi khởi phát, có thể làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và tỷ lệ mắc bệnh sau 12 tháng.

1. Prednisolone

Steroid này làm giảm viêm. Điều này giúp đẩy nhanh quá trình phục hồi của dây thần kinh bị ảnh hưởng. Prednisolone ngăn chặn việc giải phóng các chất gây viêm trong cơ thể, chẳng hạn như prostaglandin và leukotrienes. Bệnh nhân dùng bằng đường uống, thường là hai viên một ngày trong 10 ngày.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm: đau bụng, chướng bụng, mụn, khó ngủ, da khô, nhức đầu, chóng mặt (cảm giác quay cuồng), tăng khẩu vị, tăng tiết mồ hôi, khó tiêu, thay đổi tâm trạng, buồn nôn, nấm miệng, vết thương chậm lành, da mỏng, mệt mỏi. Những tác dụng phụ này thường thuyên giảm sau vài ngày.

Bất kỳ phản ứng dị ứng với prednisolone phải được báo cáo cho bác sĩ ngay lập tức.

Các triệu chứng dị ứng có thể bao gồm: khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng

2. Bôi trơn mắt

Nếu bệnh nhân không chớp mắt đúng cách, mắt sẽ bị lộ ra ngoài và nước mắt sẽ bay hơi. Một số bệnh nhân sẽ bị giảm sản xuất nước mắt. Cả hai đều có thể làm tăng nguy cơ bị tổn thương hoặc nhiễm trùng ở mắt.

Bác sĩ có thể kê đơn nước mắt nhân tạo dưới dạng thuốc nhỏ mắt và thuốc mỡ. Thuốc nhỏ mắt thường được dùng vào lúc thức dậy, trong khi thuốc mỡ được bôi trước khi đi ngủ.

Những bệnh nhân không thể nhắm mắt đúng cách trong khi ngủ sẽ cần phải sử dụng băng phẫu thuật để giữ cho mắt nhắm lại. Những bệnh nhân gặp các triệu chứng nặng hơn về mắt nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Nếu bạn không thể gặp bác sĩ của mình, hãy đến phòng cấp cứu của bệnh viện gần nhất.

3. Thuốc chống vi-rút

Trong một số trường hợp, thuốc kháng vi-rút, chẳng hạn như acyclovir có thể được dùng cùng với prednisolone; tuy nhiên, bằng chứng cho thấy họ có thể giúp đỡ còn yếu.

4. Chăm sóc tại nhà

Bài tập cho mặt: Khi dây thần kinh mặt bắt đầu phục hồi, các cơ mặt được thắt chặt và thư giãn có thể giúp tăng cường sức mạnh cho chúng.

Chăm sóc răng miệng: Nếu có ít hoặc không có cảm giác trong miệng, thức ăn sẽ dễ tích tụ dẫn đến sâu răng hoặc các bệnh về nướu. Đánh răng và dùng chỉ nha khoa có thể giúp ngăn ngừa điều này.

Các vấn đề về ăn uống: Nếu có khó khăn khi nuốt, cá nhân nên nhai kỹ thức ăn và ăn chậm. Chọn thực phẩm mềm, chẳng hạn như sữa chua cũng có thể hữu ích.

Giảm đau không kê đơn: Để giảm bớt cảm giác khó chịu.

CÁC BÀI TẬP CHO NGƯỜI BỊ LIỆT CƠ MẶT:

Hiệp hội Bell’s Palsy ở Vương quốc Anh khuyến nghị các bài tập sau:

Tập thể dục trên khuôn mặt

• Ngồi thư giãn trước gương
• Nhẹ nhàng nhướng mày, sử dụng các ngón tay để trợ giúp, nếu cần
• Kéo lông mày lại với nhau và cau mày
• Nhăn mũi
• Hít vào sâu và thổi phồng lỗ mũi
• Cố gắng di chuyển khóe miệng ra ngoài
• Kéo một bên miệng lên, sau đó kéo một bên miệng để tạo thành một nụ cười
• Nếu bạn đã sử dụng các ngón tay của mình, hãy xem liệu bạn có thể giữ nụ cười sau khi loại bỏ chúng không

Nhắm mắt

• Giữ yên đầu, chỉ nhìn xuống bằng mắt
• Đặt một ngón tay trỏ nhẹ nhàng trên một mí mắt để giữ mí mắt khép lại
• Mặt khác, kéo nhẹ chân mày lên, mát xa dọc theo đường chân mày để không bị cứng.
• Không dùng tay, nhẹ nhàng thử nhấn hai mí mắt vào nhau
• Giữ mắt mở một nửa

Chẩn đoán :

Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA) nói rằng việc điều trị hiệu quả nhất khi được tiến hành sớm, vì vậy bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ ngay khi có các triệu chứng.

Chẩn đoán Bell’s palsy thường là một quá trình loại bỏ. Bác sĩ sẽ tìm kiếm bằng chứng về các tình trạng khác có thể gây ra liệt mặt, chẳng hạn như khối u, bệnh Lyme hoặc đột quỵ.

Họ sẽ kiểm tra đầu, cổ và tai của bệnh nhân. Họ cũng sẽ đánh giá các cơ mặt để xác định xem liệu có bất kỳ dây thần kinh nào khác ngoài dây thần kinh mặt bị ảnh hưởng hay không.

Nếu tất cả các nguyên nhân khác có thể được loại trừ, bác sĩ sẽ chẩn đoán Bell’s palsy.

Nếu chẩn đoán vẫn không chắc chắn, bệnh nhân có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (ENT) hoặc bác sĩ tai mũi họng. Bác sĩ chuyên khoa sẽ khám cho bệnh nhân và cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm sau:

• Điện cơ (EMG): Các điện cực được đặt trên mặt của bệnh nhân. Máy đo hoạt động điện của dây thần kinh và hoạt động điện của cơ để phản ứng với kích thích. Thử nghiệm này có thể xác định mức độ tổn thương dây thần kinh, cũng như vị trí của nó.
• Chụp MRI, CT hoặc X-quang: Những phương pháp này rất tốt trong việc xác định xem các bệnh lý tiềm ẩn khác có đang gây ra các triệu chứng hay không, chẳng hạn như nhiễm trùng do vi khuẩn, nứt hộp sọ hoặc khối u.

ĐIỀU TRỊ THẨM MỸ CHỨNG LIỆT CƠ MẶT:

Hầu hết bệnh nhân hồi phục hoàn toàn trong vòng 9 tháng. Những người không bị tổn thương thần kinh có thể nghiêm trọng hơn và sẽ cần điều trị thêm.

Điều này có thể bao gồm:

Mime therapy: Đây là một loại liệu pháp vật lý trị liệu. Bệnh nhân được dạy một loạt các bài tập tăng cường cơ mặt. Điều này thường dẫn đến sự phối hợp tốt hơn và phạm vi di chuyển rộng hơn.

Phẫu thuật thẩm mỹ: Điều này có thể cải thiện sự xuất hiện và sự cân xứng của khuôn mặt. Một số bệnh nhân được hưởng lợi rất nhiều nếu họ có thể mỉm cười trở lại. Nó không chữa khỏi vấn đề thần kinh.

Botox: Tiêm botox vào vùng bị ảnh hưởng của khuôn mặt có thể thư giãn các cơ mặt căng và giảm bất kỳ sự co thắt cơ không mong muốn nào.

Các biến chứng?

Hầu hết những người mắc chứng liệt Bell đều hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu tổn thương dây thần kinh mặt nghiêm trọng, một số biến chứng có thể xảy ra, bao gồm:

• Tái phát triển sai hướng của các sợi thần kinh: Các sợi thần kinh phát triển lại một cách bất thường. Điều này có thể dẫn đến sự co thắt không chủ ý của một số cơ. Bệnh nhân có thể vô tình nhắm một mắt khi cố gắng mỉm cười. Vấn đề có thể diễn ra theo chiều ngược lại - khi người đó nhắm một mắt, một bên miệng không tự chủ nhếch lên.
• Ageusia: Mất vị giác mãn tính.
• Phản xạ tiết nước mắt: Hay còn gọi là hội chứng rách cá sấu. Trong khi bệnh nhân ăn, mắt họ sẽ chảy nước mắt. Cuối cùng nó sẽ biến mất. Trong một số trường hợp hiếm hoi, vấn đề có thể kéo dài hơn.
• Viêm loét giác mạc: Khi mí mắt không thể khép lại hoàn toàn, lớp màng nước mắt bảo vệ và bôi trơn của mắt có thể mất tác dụng. Điều này có thể dẫn đến khô giác mạc. Nguy cơ khô giác mạc thậm chí còn cao hơn nếu Bell’s palsy cũng đã gây ra giảm sản xuất nước mắt. Viêm loét giác mạc có thể dẫn đến nhiễm trùng giác mạc, dẫn đến mất thị lực nghiêm trọng.

Nguồn tài liệu:

1. Centers for Disease Control and Prevention. Prevent Stroke: What You Can Do. (https://www.cdc.gov/stroke/prevention.htm) Accessed 12/13/2022.
2. Kim SJ, Lee HY. Acute Peripheral Facial Palsy: Recent Guidelines and a Systematic Review of the Literature. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32743989/) J Korean Med Sci. 2020 Aug 3;35(30):e245. Accessed 12/13/2022.
3. McHugh CI, Mokhtari TE, Cohen MS, Hartnick CJ. Unilateral Facial Paralysis. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33894264/) J Pediatr. 2021 Aug;235:293-295. Accessed 12/13/2022.
4. Sanchez A, Pannu J, Fuller JC. Facial paralysis: timing of repair and management of the nonflaccidly paralyzed face. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34183555/) Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2021 Aug 1;29(4):265-270. Accessed 12/13/2022.
5. Thakar A, Gupta MP, Srivastava A, Agrawal D, Kumar A. Nonsurgical Treatment for Posttraumatic Complete Facial Nerve Paralysis. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5876901/) JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Apr 1;144(4):315-321. Accessed 12/13/2022.
6. Walker NR, Mistry RK, Mazzoni T. Facial Nerve Palsy. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549815/) [Updated 2022 Sep 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Accessed 12/13/2022.
7. https://www.medicalnewstoday.com/articles/158863#outlook

​​​​Lưu ý rằng việc tham khảo các nguồn tài liệu trực tuyến là một phần quan trọng của việc tìm hiểu thông tin kiến thức thẩm mỹ trước khi thực hiện. Tuy nhiên, việc tham khảo và thảo luận trực tiếp với Bác sĩ chuyên khoa là điều quan trọng nhất. Bác sĩ sẽ có kiến thức và kinh nghiệm chuyên môn để cung cấp thông tin chi tiết và phù hợp với trường hợp cá nhân của bạn.

Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Văn Phùng, chuyên khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ